개인정보 수집 및 이용 동의서
【개인정보 수집․이용에 대한 사항】(관련 근거: 개인정보 보호법 제15조) 민주화운동기념사업회는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 개인정보 취급에 대한 사항은 다음과 같습니다.
수집․이용 목적	본인확인, 개인식별, 인권침해 신고 등을 목적으로 개인정보 수집‧처리
수집․이용할 항목	[필수항목] 이름, 생년월일, 주소, 연락처
보유․이용 기간	위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 위 이용목적을 위하여 보유․이용됩니다. 다만, 수집 및 이용목적 달성을 위한 보유 및 이용기간은 3년을 넘지 않습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	개인정보 수집 및 이용에 거부할 권리가 있으며, 이 경우 부패·인권침해 온라인 신고센터의 이용이 제한될 수 있습니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?(필수항목) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성명 (서명 또는 날인) 민주화운동기념사업회 이사장 귀하

[별지 제1호 서식]

신고서
접수일자			접수번호					처리기간
신고인	이름			생년월일
	주소
	연락처			직업
피신고인	이름			생년월일
	주소
	연락처			직업
신고 취지 및 이유
신고 내용
증거자료 등 첨부서류
위와 같이 피신고인의 부패·인권침해행위를 신고합니다. 20 년 월 일 신고인 (인 또는 서명) 민주화운동기념사업회 이사장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]